POR QUÉ SE NOS OLVIDA?

Ayer estuvimos en el funeral del querido padre de un buen amigo, el viejo "Nalda". Al finalizar la misa, su hijo agradeció en público las muestras de cariño que habían recibido estas semanas, y dijo algo que me recordó ésto de Kubler-Ross.

“Mis pacientes moribundos me enseñaron mucho más de lo que es morirse. Me dieron lecciones sobre lo que podrían haber hecho, lo que deberían haber hecho y lo que no hicieron hasta cuando fue demasiado tarde, hasta que estaban demasiado enfermos o débiles, hasta que ya eran viudos o viudas.
Contemplaban su vida pasada y me enseñaban las cosas que tenían verdadero sentido, no sobre cómo morir, sino sobre cómo vivir.”

“La rueda de la vida” E. Kübler-Ross

Pues eso, que hoy tenemos una hora más para vivir...   

LA MESA REDONDA

Es curioso, les damos miedo... pero al final nos quieren. Suele tratarse de pacientes y familias acostumbrados a otro tipo de trato. Al que están habituados en la sanidad nuestra de cada día.
Un ejemplo: familia de un enfermo (muy) terminal; nos recibieron con un "cuando la enfermera nos dijo que ingresabamos en la planta de paliativos y no en la de curarse... nos asustamos"
Aunque se definian a sí mismos como "de pocas palabras", el sentarse alrededor de una mesa redonda (nos costó 2 días conseguirlo!) obra milagros, abre no solo boca, sino corazones antes callados. Y es entonces cuando surgen los milagros. Y además, quisieron quedarse con nosotros, nos eligieron!
Y es que, a pesar de todo... nos quieren. Mucha culpa de ello la tiene esa mesa redonda, esa otra forma de acercamiento.

Sabemos que la nuestra es una labor de guerrillas, de distancias cortas... muchas veces ingrata. Pero a pesar de esto, yo sí que quiero seguir trabajando para que todas las mesas cuadradas de nuestra sanidad, se vuelvan redondas.

MILAGROS

Ella esperaba el milagro. Eso nos decía. Su Dios podía hacerlo. Curar el cáncer; hacer crecer su extremidad amputada. Sólo había que esperar y tener fe. Y ella y toda su familia, amigos, compañeros... peregrinaron día y noche a estar con él, al lado en su cama. A cantar, a ver películas, a comer, a estar...

Hoy esta marchando con su Dios. Después de semanas de que una enfermera iluminara sus mediodias con curas interminables sobre una piel muerta. Y que una médico se desvelara por saber qué podrían necesitar y cómo dárselo sin interferir en su estilo de vida. Sin juzgar, sin imponer. Sólo acompañando... (Luz con la Aurora, cómo si no...).
No se curó el cáncer. No creció la extremidad. Pero sí hubo milagro. Vaya si lo hubo...

Falta de estilo y elegancia

Pues eso. Falta de esas cosas. No sé si son importantes, pero parecería que entre compañeros sí que sería recomendable.Pero escasea en algunas de nuestras "compañeras".  Lo de menos es dónde queda el paciente, sus necesidades son ignoradas. Y nuestras capacidades despreciadas. De verdad que me dan ganas de abandonar. No es una pelea equilibrada. A nosotros simepre nos va a frenar el no molestar al enfermo, en no marearle, en facilitarle las cosas, en no desperstigiar (más) al sistema... Y a otros nunca. Falta de estilo y elegancia. Y un derroche, no de clase, pero un derroche...

La uña, o la importancia de lo que hacemos...

Os adjunto el enlace a otro blog y a un artículo que me ha parecido muy bueno sobre lo que los
profesionales de la salud hacemos a diario... A ver qué os parece

 La uña 

 

VIDA

Ayer se murió una paciente que seguíamos. Nada nuevo. Pero se murió mientras le visitábamos. Eso no es tan frecuente. Y ahí estábamos. Aukene, su enfermera de cabecera y yo. Los tres. Fue Aurkene la primera que se dio cuenta, la que avisó a la hija. "Se está yendo". Esperado. Casi deseado. Y tan "trágico".

Allí, al borde de la cama. La hija. El marido, que con secuelas de un ictus apenas puede expresar otra cosa sino llorar... Y nosotros tres esperando. Sin saber muy bien dónde colocarnos. Convencidos que estamos donde tenemos que estar. Para no hacer "nada". Luego viene el yerno, la hija... Abrazos, agradecimientos, despedidas...todo más formal.

Eran las 14:20. Vaya forma de acabar la semana.

Y a las 16:20, ya en el coche con M Jose y Carlos, suena el teléfono. Es su médico de cabecera. Y sólo quiere hablar. Decirme que la enfermera está ahí con él, nerviosa, impactada. Y poco más. Quizá sólo compartir que hemos participado en algo que nos supera. Que es mayor que nosotros, que los planes, los protocolos... Que esto es muy fuerte. Que esto duele. Araña. Que esto es muerte, que es vida. Que esto no es para contar, que es para nosotros.

Y aquí estoy yo. Contándolo...

PROGRAMA Y ESO

Ayer ya hubo la primera reunión de la UCA (Unidad de Coordinación Asistencial). Bueno, bien. Oncología sigue con sus pretensiones de tutipotencialidad. Y luego constatamos entre todos lo difícil que lo pone el sistema (codificación, historias clínicas...). Pero es un paso. Hospitalización a Domicilio reclama una posición más importante dentro de todo esto. Ahora, habría que decir. Y Primaria pues como siempre dócil, con mucha más autocrítica que el resto, pero sin acabar de pegar un puñetazo en la mesa consciente de su variabilidad... Ahí estamos y os contaremos.

HABER ELEGIDO SUSTTO

Pues Alberto, entre tú y yo (ya que nadie más debe de leer esto, no?). Estoy tan quemada, que he pensando en montar una privada... ya he pensado en el nombre y todo...

Aunque sea para mí sigo escribiendo.

Bueno, ahí seguimos. Nadie dijo que iba a ser fácil.

Cuestión de foco

A mi juicio lo más complicado no está siendo atender a los pacientes. Estamos formados en ello, nos gusta y creo que somos muy buenos. El rollo, el meollo, es todo lo demás. Cómo hacer para que todos ganemos. Sobretodo el paciente, claro, pero tampoco somos santos. Por tanto, cómo ser soporte sin dejar de ser recurso. Cómo perder protagonismo sin perder efectividad. Como ayudar a otros sin ser paternalista... Creo que es un debate interesante, tanto a nivel institucional (Departamento, Gerencias...), interno (en el Grupo Funcional) e incluso personal de cada uno. La cuestión es que unos ponemos el foco en el paciente (el actual, el caso que HOY me toca...), otros en "los pacientes" (en el futuro, en los que VENDRÁN), otros en "el sistema"... Y todos tienen razón... No sé si me explico. Como no me lee nadie... Sólo quería decir que es cuestión de foco...

Hoy

Hoy hemos presentado lo que hacemos. Y lo que pretendemos hacer. Da la sensación de que los convencidos de hoy ya lo estaban ayer. Los negativos de ayer lo siguen siendo hoy. Y quizá algún indeciso hoy puede que se haya inclinado hacia el convencimiento. Y poco más.
Los jefes del HUA siguen sin apearse. La Dirección Territorial cree haber encontrado la pólvora. Y Primaria a lo que le manden.
Pero bueno. Nos hemos visto. Nos tenemos y tenemos el apoyo y el cariño de muchos de nuestros compañeros. Así que al resto...

Uno de los nuestros

Perdonad que haya sido tan "dramático" en el título, pero era para que hicieráis caso...
Bueno, se trata un poco de eso, de "uno de los nuestros".
Resulta que en las últimas fechas compañeros, amigos, gente cercana... está experimentando en carne propia eso de lo que tantas veces hablamos; la cercanía de la muerte de un ser querido. La rabia, la frustración, lo inesperado de lo esperable... A veces decimos que no sabemos cómo actuaremos. Evidentemente que no lo sabemos. Pero sí que percibimos en el resto una especie de "solidaridad temerosa", un cariño que nos une y una especie de respeto (por no llamar miedo) a cómo será en mi caso... Seguro que pasar por ello nos hace mejores profesionales. Porque nos enfrenta a lo que diariamente vemos en nuestros pacientes y familias. Y nos hace entenderlos mejor.

Supongo que es lo que nos toca. Pues a ello. Y seguir aprendiendo, que para eso estamos. Y mientras poder acercarnos y "querernos" entre nosotros. Somos afortunados...

Hipersexualidad en paciente con Ca. Colon metastásico

Copio aquí el caso discutido en la sesión de esta mañana. Invitaré a Jesús que comparta información no sensible y podemos ir echando una mano...

 

Tenemos en Saiatu un caso de un paciente oncológico de Arrasate (neo colon metastasico), que en las últimas semanas está con un aumento de deseo sexual que tiene mártir a su mujer, que no está dispuesta a sofocar el incendio (la pareja había tenido sus problemas previos) habiéndose convertido en un problema de convivencia importante para la mujer.

Te ha pasado alguna vez? Qué se te ocurre que podemos hacer para bajar tal impulso) Se me ocurren los antiandrógenos pero sería difícil y complicado por sus efectos adversos, necesidad de visado, urólogo, etc.

Si tienes algo más sencillo te lo agradecería.

Cómo se enfrentan los médicos a su propia muerte

Mirad lo que han publicado. Se trata de cómo ven los médicos en realidad las posibilidades de curación de sus procesos malignos comparado con lo que recomiendan a sus pacientes. Resumiendo; al paciente quimioterapias de todas las lineas. Para uno mismo, mñas sentido común. ¿Por qué será?

Texto del artículo

Jornadas de Enfermería

Bueno, aunque un poco tarde quería comentar los ecos de la jornada de enfermería. La verdad es que por todos lados hablan de éxito. Para mí lo más exitoso fue veros/vernos todos currando en la misma sintonía, evidenciando que lo de la unidad funcional es algo más que una idea. Y trasnmitir eso, con lo difícil que es... Y lo necesario.
Creo que debemos intentar seguir haciendo cosas juntos. Creo que es bueno para los paliativos de Álava... y para nosotros.

El médico frente a la muerte

A ver si os gusta lo que dice esta psiquiatra...

El médico frente a la muerte

Ángeles Caso en "La Vanguardia"

Mirad este artículo. Me lo mandó un compañero, Maxi. Me ha parecido muy bonito, muy de verdad. ¿Habrá que estar enfermo o sufrir mucho para llegar a esto? 

Ángeles Caso. Lo que quiero ahora.